症例紹介

初診

患者さんは、12年ほど前に前歯の根管治療をして４本のセラミックの被せ物をしましたが、２年前に歯茎にサイナストラクトができたため、その半年後に歯根端切除術を受けました。
しかし、手術を受けた３ヶ月後にサイナストラクトが再び出現し、もう一度歯根端切除術を受けるように勧められましたが、専門的な意見を聞きたいとの気持ちがあり、セカンドオピニオンで来院されました。。

口腔内診査では、患歯である左上１２間にサイナストラクトがありましたが、歯周ポケットは正常でした。
デンタルX線およびCT上では根尖病変が確認できました。
現状、根の長さが短く、再度歯根端切除術を行うにしてもあまり根の先の感染部分を切る余裕がない状態でした。

治療方針として
①経過観察(何かあれば抜歯前提で治療介入)
②抜歯
③治療（再歯根端切除術）
などのついてのメリットデメリットについてお伝えしたところ、患者さんは再歯根端切除術をご希望されました。
次回より治療を進めていくことをお伝えし、診察を終了いたしました。

治療(左上１再歯根端切除術)

浸潤麻酔をしてから、歯肉を切開剥離し、歯の先や骨から感染している組織を除去しました。
根尖部を削りすぎないように少しだけ切断し染め出すと、充填物や根管内の感染が確認できました。
超音波チップにて、感染源の除去・逆根管形成を行うと、レジン系の材料が確認できたので、その部分まで形成し、MTAセメントにより逆根管充填、縫合をしました。

抜糸

術後1週間で来院いただいたき、抜糸を行い術野の洗浄を行いました。
ここから病変がどうなっていくか患者さんと一緒にみていくことをお伝えし、終了いたしました。

経過観察（術後１年）

術後1年の経過観察時のCT撮影では、根尖病変の治癒が確認できました。

患者さんからは「再手術で治るか不安でしたが、無事に治ってよかったです!ありがとうございました！」とのお言葉をいただきました。

病変の治癒を確認することができ、患者さんにも喜んでもらえて、とても嬉しく思います。
引き続き大切な歯を少しでも残せるように日々精進してまいります。

※これらすべての口腔内写真やX線写真・CT画像は、歯の保存治療普及のため、患者さんに掲出の同意を得ております。