症例紹介

初診

患者さんは、「1年くらいかけて根管治療をした前歯から膿が出る。」を主訴に来院されました。
口腔内診査では、患歯である右上１右上２は歯周ポケットはありませんでしたが、打診痛や圧痛があり、右上２にはサイナストラクトが確認できました。
CT画像上では、右上１に根尖病変と根尖部より材料の溢出、右上２に根尖病変はないものの、頬側への穿孔および材料の溢出が確認できました。
治療方針として
①経過観察(何かあれば抜歯前提で治療介入)
②抜歯
③再根管治療
④歯根端切除術
などのついてのメリットデメリットについてお伝えしたところ、患者さんは歯根端切除術をご希望されました。
次回より治療を進めていくことをお伝えし、診察を終了いたしました。

治療(右上１２歯根端切除術)

浸潤麻酔をし、歯肉を切開剥離、歯の先や骨から感染している組織を除去しました。
右上１の根尖部・右上２の頬側に溢出していた材料を除去、右上１２の根尖を少し切断し超音波チップにて逆根管形成、右上２の頬側の穿孔部を形成、MTAセメントにより逆根管充填・穿孔修復を行い、縫合しました。

抜糸

術後1週間で来院いただいたき、抜糸を行いました。
ここから病変がどうなっていくか患者さんと一緒にみていくことをお伝えし、終了いたしました。

経過観察（術後１年）

術後1年の経過観察時のCT撮影では、病変の治癒・骨の添加が確認できました。

患者さんからは「無事に病気も治って嬉しいです！治療していただきありがとうございました！」とのお言葉をいただきました。

被せ物の状態次第では根管治療からやり直した方が良い場合もありますが、今回は無事に被せ物を外さずに治療を行うことができました。
病変の治癒を確認することができ、患者さんにも喜んでもらえて、とても嬉しく思います。
引き続き大切な歯を少しでも残せるように日々精進してまいります。

※これらすべての口腔内写真やX線写真・CT画像は、歯の保存治療普及のため、患者さんに掲出の同意を得ております。